主動脈剝離是一種複雜而致死率很高的心血管疾病,根據三總心臟內科的資料可以發現,主動脈剝離起因於主動脈血管壁的中層因像是高血壓或結締組織缺陷等各種原因受損後,加上血管壁內膜破裂,血流經由內膜的裂孔,進入血管壁中,將血管內膜和中層撕開,而血流可以在此撕裂開的空間中流動,形成所謂的『假腔』。由於『假腔』的形成,主動脈的管腔一分為二,而假腔往往會壓迫所謂的『真腔』,可能會造成身體各處的血液供應不足,形成肢體或腦部的缺血現像,又由於假腔的外圍不是完整的血管壁結構,因此較為脆弱,容易破裂造成大出血或心包填塞死亡,而緊急與積極的治療是避免死亡的唯一方式。根據統計,急性主動脈剝離若是不處理,至少50%的病人在發生後48小時內會死亡,也就是以1小時約百分之一的速率增加,因此診斷及治療是與時間賽跑一般,約71%的人會在2個月內死亡,89%的人在3個月內死亡,而91%會在6個月內死亡。誘發主動脈剝離的常見症狀包含,胸痛、伴隨高血壓、休克昏迷、中風癱瘓、心肌阻塞、腸阻塞、肢體缺血、主動脈瓣閉鎖不全、血胸、心包填塞、容易引發休克與心臟衰竭、心跳增加、臉色蒼白、活動力減低、注意力無法集中、焦慮、冒汗、頭昏眼花、咳嗽、呼吸困難、聲音沙啞等。約有9成的病人會有胸痛的問題出現,主要以突發性像似肌肉被撕裂般的疼痛,也可能轉移到頸、下背部等等如果胸痛僅在前胸,有可能為升主動脈的剝離;如果疼痛有延伸至頸部或者下顎,有可能為主動脈弓的剝離;如果疼痛延伸至下背部,有可能為降主動脈的剝離。急性主動脈剝離其實是一種不常見,但卻可能致命的重症,每年全國發生率估計至少在兩百例以上,若未施以適當治療,患者發病後每小時即可增加百分之一的死亡率,兩天內死亡率即提升至百分五十,所以愈早診斷愈早治療,有助於降低死亡的機率。(記者戎宿安)


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